티스토리 뷰
실명에 대한 공포는 말로 표현할 수가 없습니다. 아버지께서 황반변성을 진단받고는 어떡해야 할지 크게 낙심하고 치료법을 찾아다녔습니다. 지금은 다행히 현상유지를 하고 있는데요 공부했던 황반변성 치료법과 주사종류에 대한 정보를 나눌까 합니다.
황반변성은 난치성질환으로 산정특례혜택을 받을 수 있습니다. 자세한 조건은 아래를 클릭하시면 확인할수 있습니다.
목차
I 황반변성 원인과 종류
II 황반변성 치료법
1.초기증상
2.자가진단
3.치료법
4.주사종류
I 황반변성 원인과 종류
황반변성의 발병원인은 명확하지는 않습니다. 고령의 나이, 유전적 원인, 심혈관계 질환, 흡연, 고콜레스테롤 혈종, 과도한 자외선 노출을 위험인자로 보고 있습니다.
우리 눈에는 황반이라고 하는 것이 있습니다. 망막은 많이 알다시피 카메라의 필름처럼 사물과 색을 구분하는데요 그 망막의 가운데에 초점이 맺히는 부분을 황반이라고합니다. 촛점이 맺히는 부분에 문제가 생기면 당연히 물체가 제대로 보일 수가 없겠죠.
황반변성에는 건성 황반변성과 습성 황반변성 두 종류가 있습니다.
1.건성황반변성
시세포와 망막 구조가 위축되는데요 황반의 망막색소피층에 두루젠이라고 하는 노폐물이 쌓이면서 증상이 시작됩니다. 현재 건성황반변성은 치료제는 없는 상태이고 식단과 생활습관 조절과 루테인-지아잔틴을 복용하면서 습성황반변성으로 진행을 예방하는 것이 최선입니다.
2.습성황반변성
비정상적 혈관이 발생하여 이 혈관에서 혈장성분의 누출 또는 출혈이 되면서 시력이 급격하게 떨어집니다. 치료를 하지 않으면 2년 안에 50% 이상이 실명까지 갈 수 있습니다.
II 황반변성 치료법
1.초기증상
초기에는 선이나 물체가 휘어 보이는 증상이 나타납니다. Tv나 모니터를 볼 때 자막이 휘어져 보이거나 사람 얼굴 중심부가 흐려 보이거나 일그러져 보이는 현상이 나타나면 초기단계를 의심해 볼 수 있습니다. 하지만 일상에서 두 눈으로 보기 때문에 이런 초기증상을 놓치는 경우가 많습니다.
2.자가진단
2가지 자가진단법이 있습니다.
① 먼저 암슬러 격자표라고 해서 바둑판모양의 격자표를 이용해서 진행여부를 판단해 볼 수 있습니다. 안경이나 렌즈를 착용하고 있다면 그 상태로 검사를 하면 되고요 한눈을 가리고 30Cm 떨어진 거리에서 가운데 있는 점을 보면 됩니다. 이때 격자선들이 어떻게 보이는지 기억하고 반대쪽 눈도 동일하게 검사합니다.
검사결과 아래 사진처럼 격자선이 물결보양으로 휘어져 보이거나, 중심에 검은색 점이 잘 보이지 않거나, 선이 끊어진다거나, 한 부분이 뿌옇게 보이거나, 찌그러져 보인다면 정밀검사가 필요합니다.
② 두 번째로는 일상에서 점검하는 것입니다.
ㆍ사물의 형태를 구별하기 힘들다.
ㆍ책, 신문을 볼 때 글자에 공백이 생긴다.
ㆍ물체가 찌그러져 보인다.
ㆍ사물의 가운데가 비어있거나 검게 보이는 부분이 있다.
ㆍ욕실의 타일이나 중앙선이 굽어 보인다.
일상생활에서 이런 어려움이 두 가지 이상 있다면 병원에서 검사를 해보시길 권유합니다.
3.치료법
아직 완전한 치료법은 없습니다. 따라서 일상에서 생활습관 교정을 통한 눈관리는 꾸준하게 해야합니다. 금연해야 하고 중기 이상의 황반변성이 진단된 경우 루테인, 지아잔틴, 아연, 비타민 C, 비타민 E 등의 성분이 포함된 눈영양제를 섭취하기를 권고하고 있으며 자외선 차단도 권고사항입니다.
식단으로는 생선, 야채, 불포화지방산이 많은 식사를 늘리고 붉은 고기, 포화지방, 고콜레스테롤이 많은 식단은 줄이는 것이 좋습니다.
①건성황반변성
아직 치료법이 없는 상태이므로 식단과 생활습관 조절을 통해 진행을 억제해야 합니다. 영양제로 루테인-지아잔틴을 먹으면서 습성으로 진행을 예방하는 것이 현재로서는 최선입니다.
흡연은 당연히 병변을 촉진할 수 있으므로 금연해야 합니다. 건성 황반변성에서 습성으로 진행하는 경우는 7% 정도 됩니다.
②습성황반변성
눈주사가 여러 종류 나와있고 광역학 치료를 할 수도 있습니다. 습성황반변성은 비정상적인 혈관의 생성을 억제해주는 약물을 눈에 주사해주면서 치료를 할수 있으며 완치가 아닌 진행 억제를 목표로 반복적인 주사치료가 필요합니다.
하지만 이 약은 1~2개월이면 효과가 없어지므로 주기적으로 눈주사를 맞아야 합니다.
갑자스럽게 악화될 경우는 망막 내 출혈이 생겨 수술로 출혈을 막아야 하는 경우도 있습니다. 레이저로 치료할 수도 있지만 이 혈관이 시력의 중심에 있기 때문에 한계가 있습니다.
수술적치료는 황반변성에 의해 안구내 출혈이 발생한 경우 시력상실을 막기 위해 시행할수 있습니다.
4.주사가격,종류
습성황반변성에서 비정상적인 혈관생성을 억제하는 주사를 맞아야 하는데요 아바스틴(비급여), 루센티스(급여),아일리스(급여)가 있습니다. 80~90%의 환자에게 효과가 있는데요 이 중에서 40%는 시력이 개선되었고 나머지는 시력을 유지하고 있습니다.
2009년부터는 산정특례제도가 도입되면서 보험 급여 치료 시 총비용의 10%만 환자가 부담하기 때문에 아바스틴을 제외하고는 치료에 큰 부담을 들었습니다.
황반변성 주사가격은 병원마다 조금씩의 차이가 있겠지만 산정특례 적용을 받는 경우 루센티스와 아일리아는 10만원, 아바스틴은 비급여로 30만원 정도에 치료를 받을수 있습니다.
황반변성 산정특례에 관해서는 아래를 클릭해서 확인하시면 자세한 조건과 혜택을 보실 수 있습니다.
마치며, 불과 10여 년 전만 해도 불치병으로 생각하고 치료를 포기하는 사람들이 많았습니다. 하지만 지금은 충분히 좋은 치료제가 나와있고 의료보험이 도와주기 때문에 꾸준히 관리하면 실명의 위험은 크게 낮출 수 있을 것으로 기대합니다.
